Sebelum pengobatan apa pun, diagnosis harus ditegakkan terlebih dahulu. Apa saja yang dicakup pemeriksaan fertilitas yang lengkap dan berbasis bukti untuk kedua pasangan — dan mengapa hal ini dapat menghindarkan Anda dari bayi tabung yang tidak perlu.
Infertilitas didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah 12 bulan berhubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi. Namun definisi tersebut memiliki pengecualian penting — menunggu satu tahun penuh tidak selalu merupakan saran yang tepat:
Kira-kira sepertiga kasus infertilitas melibatkan faktor perempuan, sepertiga faktor pria, dan sisanya merupakan kombinasi atau tidak dapat dijelaskan. Mengobati tanpa diagnosis berarti menebak-nebak. Pemeriksaan yang terstruktur sering kali mengungkap masalah spesifik yang dapat diperbaiki — kelainan rahim, tuba yang tersumbat, gangguan ovulasi, masalah sperma yang dapat diobati — dan terkadang menunjukkan bahwa pasangan tersebut sama sekali tidak memerlukan bayi tabung.
Di LIFE by Dr. Pat, kedua pasangan dievaluasi secara bersamaan — infertilitas adalah diagnosis pasangan, bukan diagnosis satu orang. Pemeriksaan lengkap mencakup:
Pola menstruasi, kehamilan sebelumnya, riwayat operasi, kondisi medis, obat-obatan, dan faktor gaya hidup kedua pasangan.
Kadar AMH dalam darah ditambah hitung folikel antral (AFC) melalui USG — bersama-sama keduanya memperkirakan jumlah sel telur dan membantu merencanakan intensitas pengobatan.
Fungsi tiroid, prolaktin, dan hormon siklus bila diperlukan, untuk mendeteksi gangguan ovulasi seperti PCOS atau subfertilitas terkait tiroid.
Pemindaian struktural yang terperinci pada rahim dan ovarium. Dalam penelitian saya yang telah dipublikasikan, sekitar 27% pasien infertilitas memiliki rongga rahim dismorfik (berbentuk T) yang terlewat oleh USG 2D standar. Baca tentang 3D-TVUS + SIS.
Memeriksa apakah saluran tuba falopi terbuka, menggunakan sonografi kontras salin atau HSG — penting sebelum memutuskan antara kehamilan alami, IUI, atau bayi tabung.
Konsentrasi, motilitas, dan morfologi sperma dinilai berdasarkan nilai rujukan WHO. Faktor pria berperan pada kira-kira separuh dari seluruh pasangan. Selengkapnya tentang evaluasi faktor pria.
Jika pencitraan menunjukkan masalah pada rongga rahim — polip, perlengketan, septum, atau rongga dismorfik — histeroskopi digital no-touch memungkinkan kami melihat langsung ke dalam rahim dan sering kali sekaligus menanganinya dalam tindakan yang sama.
Evaluasi biasanya selesai dalam satu siklus menstruasi. Setelah itu Anda akan duduk bersama saya — dokter yang sama yang melakukan pemindaian Anda — dan kita meninjau hasilnya bersama. Rencana pengobatan mengikuti diagnosis:
Buat Jadwal Konsultasi Konsultasi Virtual dari Luar Negeri
Setelah 12 bulan mencoba jika pasangan perempuan berusia di bawah 35 tahun, setelah 6 bulan jika berusia 35 tahun atau lebih, dan segera pada usia berapa pun jika ada tanda bahaya seperti haid tidak teratur, endometriosis yang sudah diketahui, riwayat operasi panggul, keguguran berulang, atau masalah sperma yang sudah diketahui.
Untuk pasangan perempuan: AMH dan tes hormon darah, USG transvaginal 3D pada rahim dan ovarium, serta pemeriksaan patensi tuba. Untuk pasangan pria: analisis sperma berdasarkan nilai rujukan WHO. Histeroskopi ditambahkan bila pencitraan menunjukkan adanya masalah di dalam rongga rahim.
Sebagian besar pasangan menyelesaikan pemeriksaan lengkap dalam satu siklus menstruasi. Beberapa tes dapat dilakukan pada kunjungan pertama; beberapa lainnya dijadwalkan pada hari-hari tertentu dalam siklus.
Ya — pada sekitar 10–30% pasangan, tidak ditemukan satu penyebab tunggal setelah pemeriksaan lengkap. "Tidak dapat dijelaskan" bukan berarti tidak dapat diobati: pilihan mulai dari hubungan seksual terjadwal hingga IUI dan bayi tabung (IVF) dibahas dengan angka keberhasilan yang jujur sesuai usia.
Tidak. Evaluasi di LIFE by Dr. Pat dilengkapi dengan ringkasan temuan tertulis yang bebas Anda bawa ke mana pun. Banyak pasien menggunakannya untuk mendapatkan second opinion — dan banyak pula yang datang kepada kami justru karena alasan tersebut.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG adalah spesialis endokrinologi reproduksi & infertilitas bersertifikat, mantan kepala unit IVF Vajira di Navamindradhiraj University, serta pendiri LIFE by Dr. Pat di Bangkok. Penelitian yang telah dipublikasikannya berfokus pada rahim dismorfik (berbentuk T) dan infertilitas akibat faktor rahim.
Kenali Dr. Patsama →