Separuh kasus infertilitas melibatkan pihak pria — namun pria sering kali menjadi yang terakhir diperiksa. Evaluasi, angka-angka yang penting, dan pengobatan yang benar-benar efektif.
Faktor pria berperan pada sekitar 40–50% pasangan infertil dan menjadi satu-satunya penyebab pada sekitar 20–30%. Meski begitu, pasangan sering menjalani pemeriksaan pihak perempuan selama berbulan-bulan sebelum ada yang meminta satu-satunya tes skrining untuk pihak pria: analisis sperma. Tes ini non-invasif, murah, dan seharusnya dilakukan sejak awal setiap pemeriksaan fertilitas.
Volume ≥ 1,4 mL · Konsentrasi ≥ 16 juta/mL · Motilitas total ≥ 42% · Motilitas progresif ≥ 30% · Morfologi normal ≥ 4%. Nilai-nilai ini adalah persentil ke-5 pada pria fertil — berada di bawah salah satu nilai tidak berarti kehamilan mustahil, dan satu hasil abnormal harus selalu diulang setelah 2–3 bulan sebelum menarik kesimpulan (satu siklus penuh produksi sperma memerlukan sekitar 72–90 hari).
Dilakukan sesuai standar WHO edisi ke-6 setelah 2–7 hari abstinensi (tidak ejakulasi); hasil abnormal dikonfirmasi dengan sampel kedua setidaknya beberapa minggu kemudian.
Riwayat pembuahan sebelumnya, operasi (hernia, testis tidak turun, vasektomi), infeksi, obat-obatan, penggunaan steroid anabolik atau testosteron — penyebab yang ternyata cukup sering ditemukan dan dapat pulih — paparan panas, merokok, dan alkohol.
FSH, LH, dan testosteron membedakan masalah produksi dari sumbatan serta mendeteksi penyebab endokrin.
Kariotipe dan pemeriksaan mikrodelesi kromosom Y bila konsentrasi sperma sangat rendah atau nol — temuan yang mengubah prognosis sekaligus konseling.
Pemeriksaan fragmentasi DNA sperma berperan pada situasi tertentu (keguguran berulang, kegagalan bayi tabung yang tidak dapat dijelaskan), tetapi bukan skrining rutin; kami akan menyampaikannya dengan terus terang. Lihat tinjauan bukti tentang add-on kami.
Bahkan azoospermia — tidak ada sperma dalam ejakulat — bukanlah akhir dari segalanya: kasus obstruktif memiliki angka keberhasilan pengambilan yang sangat baik, dan sebagian berarti dari kasus non-obstruktif menghasilkan sperma yang dapat digunakan melalui tindakan bedah.
Buat Jadwal Konsultasi Konsultasi Virtual dari Luar Negeri
Berdasarkan batas rujukan WHO 2021 (edisi ke-6): volume ≥ 1,4 mL, konsentrasi ≥ 16 juta/mL, motilitas total ≥ 42%, motilitas progresif ≥ 30%, dan morfologi normal ≥ 4%. Satu hasil abnormal sebaiknya diulang setelah 2–3 bulan sebelum menarik kesimpulan.
Sering kali bisa. Menghentikan testosteron atau steroid anabolik, berhenti merokok, membatasi alkohol, menghindari paparan panas yang lama, dan menurunkan berat badan semuanya terbukti membantu secara terukur — tetapi perbaikannya memerlukan waktu 3–6 bulan karena satu siklus penuh produksi sperma berlangsung sekitar 72–90 hari.
Tidak — justru sebaliknya. Testosteron dari luar mematikan sinyal otak ke testis dan dapat menekan produksi sperma hingga nol. Ini adalah salah satu penyebab infertilitas pria yang dapat pulih yang paling sering kami temui. Pemulihan setelah penghentian biasanya memerlukan waktu beberapa bulan.
Pertama, jenisnya harus ditentukan. Azoospermia obstruktif (sumbatan, misalnya setelah vasektomi) memiliki angka keberhasilan pengambilan sperma secara bedah yang sangat baik; pada kasus non-obstruktif, sperma masih dapat ditemukan melalui tindakan bedah pada proporsi pria yang cukup berarti. Sperma yang diperoleh digunakan dengan ICSI.
Keduanya, secara bersamaan. Faktor pria terlibat pada sekitar separuh pasangan infertil dan faktor gabungan sering ditemukan — mengevaluasi satu pasangan secara bergantian hanya membuang waktu berbulan-bulan. Analisis sperma dan pemeriksaan pasangan perempuan dapat diselesaikan dalam satu siklus.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG adalah spesialis endokrinologi reproduksi & infertilitas bersertifikat, mantan kepala unit IVF Vajira di Navamindradhiraj University, serta pendiri LIFE by Dr. Pat di Bangkok. Penelitian yang telah dipublikasikannya berfokus pada rahim dismorfik (berbentuk T) dan infertilitas akibat faktor rahim.
Kenali Dr. Patsama →