Dua kali keguguran atau lebih layak mendapatkan jawaban, bukan sekadar "coba lagi saja". Pemeriksaan berbasis bukti, penyebab yang benar-benar dapat kami obati, dan angka-angka yang memberi ketenangan secara jujur.
Pedoman modern (ESHRE dan ASRM) mendefinisikan keguguran berulang (recurrent pregnancy loss/RPL) sebagai dua kali atau lebih kehilangan kehamilan — Anda tidak perlu menunggu keguguran ketiga sebelum menjalani evaluasi. Sekitar 1–2% pasangan yang berusaha hamil mengalami kondisi ini.
Bahkan setelah beberapa kali keguguran, sebagian besar pasangan pada akhirnya berhasil hamil. Setelah dua kali keguguran, peluang kehamilan berikutnya berhasil masih sekitar 70–75%; bahkan setelah tiga kali, peluangnya tetap sekitar 60–65%. Evaluasi bertujuan menemukan sebagian kecil penyebab yang dapat diobati — serta memberikan pemantauan dan dukungan yang tepat, yang dengan sendirinya dikaitkan dengan hasil yang lebih baik.
Keguguran berulang menarik lebih banyak pemeriksaan yang belum terbukti dibanding hampir semua bidang kedokteran kesuburan lainnya. Evaluasi berbasis bukti meliputi:
Pemeriksaan lini pertama untuk menilai bentuk rahim — secara andal membedakan rongga rahim bersekat atau berbentuk T dari rongga rahim normal. Cara kerja 3D-TVUS.
Lupus antikoagulan, antikardiolipin, dan anti-β2-glikoprotein I — dikonfirmasi pada dua kali pemeriksaan dengan selang waktu 12 minggu sebelum diagnosis ditegakkan.
Pemeriksaan darah sederhana untuk faktor endokrin yang dapat diobati.
Dipertimbangkan untuk kedua pasangan, terutama bila keguguran terjadi pada usia kehamilan dini atau ada riwayat keluarga.
Konfirmasi langsung dan pengobatan temuan pada rongga rahim — reseksi septum atau metroplasti histeroskopi untuk kelainan bentuk rahim — melalui histeroskopi digital no-touch.
Pemeriksaan rutin untuk trombofilia herediter, sel natural killer, atau panel imunologi yang ekstensif tidak didukung oleh bukti ilmiah saat ini dan bukan bagian dari pemeriksaan sesuai pedoman — kami akan menyampaikannya kepada Anda secara terus terang alih-alih menawarkannya.
Buat Jadwal Konsultasi Konsultasi Virtual dari Luar Negeri
Pedoman ESHRE dan ASRM saat ini mendukung evaluasi setelah dua kali keguguran — Anda tidak perlu menunggu hingga yang ketiga. Jika Anda merasa cemas setelah keguguran berapa pun, berkonsultasi untuk meninjau kondisi Anda secara pribadi selalu merupakan langkah yang wajar.
Kelainan kromosom pada embrio adalah penyebab paling umum secara keseluruhan, dan kemungkinannya meningkat seiring bertambahnya usia ibu. Di antara penyebab yang dapat diobati, kelainan rongga rahim dan sindrom antifosfolipid adalah yang paling penting untuk ditemukan.
USG transvaginal 3D untuk menilai rongga rahim, pemeriksaan antibodi antifosfolipid (dikonfirmasi dua kali dengan selang waktu 12 minggu), fungsi tiroid dan prolaktin, serta pertimbangan pemeriksaan kariotipe kedua orang tua. Panel imunologi yang ekstensif dan pemeriksaan trombofilia herediter secara rutin tidak didukung oleh bukti ilmiah.
Ya. Septum rahim merupakan penyebab keguguran yang sudah terbukti, dan rongga rahim dengan kelainan bentuk (berbentuk T) dikaitkan dengan infertilitas maupun keguguran. Keduanya didiagnosis dengan USG 3D dan dapat dikoreksi melalui operasi histeroskopi rawat jalan.
Lebih baik daripada yang dikhawatirkan sebagian besar pasangan. Bahkan setelah tiga kali keguguran tanpa penyebab spesifik yang ditemukan, sekitar 60–65% kehamilan berikutnya berhasil — dan lebih tinggi lagi bila penyebab yang dapat diobati telah dikoreksi serta disertai perawatan kehamilan dini yang terstruktur.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG adalah spesialis endokrinologi reproduksi & infertilitas bersertifikat, mantan kepala unit IVF Vajira di Navamindradhiraj University, serta pendiri LIFE by Dr. Pat di Bangkok. Penelitian yang telah dipublikasikannya berfokus pada rahim dismorfik (berbentuk T) dan infertilitas akibat faktor rahim.
Kenali Dr. Patsama →